胆囊结石是胆囊良性疾病的一种,胆囊良性疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症等,是外科的常见病和多发病,发病率逐年增高。胆囊良性疾病与胆囊癌的发生密切相关,胆囊良性疾病的不规范治疗不仅会导致胆囊癌的发病率上升,还会延误胆囊癌的诊断和治疗时机。
(一)手术指征
对于胆囊良性疾病,尤其是胆囊结石,根据胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)手术指征为:
(1)胆囊结石,无论是否有症状;
(2)有相关并发症,如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;
(3)具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3 mm)、胆囊肿瘤性息肉等;
(4)合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;
(5)胆囊畸形等。
(二)手术时机
符合上述手术指征中任一项的患者,应择期行胆囊切除术。胆囊炎急性发作时,视实际病情采取保守治疗或急诊行胆囊切除术;对于无法耐受手术切除或因局部炎症严重不适宜急诊手术的患者,可先行胆囊引流术,再择期行胆囊切除术。而对于无症状的胆囊良性病变,当具有发生胆囊并发症或癌变的危险因素时,应及时行胆囊切除术。
(三)治疗方式
1.胆囊切除术:腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术已逐渐被LC所替代。由于保胆术后结石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素,因此,坚决反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”、胆囊部分切除术等治疗。药物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等,因危险性大,已被临床证明基本无效,不作推荐。
2.胆囊引流术:胆囊引流术是无法耐受胆囊切除手术的高危人群或因局部炎症严重不适宜急诊手术患者的临时治疗手段。
援疆专家
薛吉山 主任医师
现外一科主任,医学硕士,吉林市化工医院普外科副主任,从事普外科专业近30年。
专业特长:普外科专业复杂疑难疾病的诊治,以及急重症的抢救。对胃肠,肝胆及甲状腺疾病规范化诊治有专长。目前手术主要包括腹腔镜胆囊切除术,胆道探查术,阑尾和疝的腹腔镜手术,腹腔镜结直肠癌和胃癌根治术等。
坐诊时间:周二上午、周四上午
新疆宝石花医院(石化医院)是中国通用技术集团下属的央企医疗机构,是宝石花医疗集团在新疆区域的中心医院。
医院始建于1975年,是一家集医疗、预防保健、教学及应急救援为一体的二级甲等综合医院。
是自治区医保、市医保、兵团医保、油田医保、铁路医保及商业保险定点医疗机构;乌鲁木齐市120急救中心分站。
开放床位320张,设有内科、外科、妇科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、健康管理中心、急诊科、超声科、检验科、放射科等20多个专业科室。
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